OCLUSÃO DENTAL - O QUE É????

A oclusão dentária pode ser comparada a uma caixa de sapatos e sua tampa. O arco dentário superior deve ser proporcionalmente maior que o inferior. Os dentes superiores devem encobrir suavemente os inferiores sem exceder demasiadamente.
Observe esta caixa: a tampa é apenas um pouco maior.
A oclusão normal tem que ser assim, com o arco dentário superior encaixando-se perfeitamente com o arco dentário inferior.
Diz-se que os dentes estão com um engrenamento de classe I, o que é considerado normal.



Quando a tampa da caixa for muito maior, sobra nas bordas. Na oclusão de classe II,o arco dentário superior é muito maior que o arco inferior.

O indivíduo apresenta-se “sem queixo”.


Nesta caixa, a tampa é desproporcionalmente menor. Se a sua oclusão fosse igual a essa caixa, ou seja, com o arco superior menor que o inferior, sua face ficaria muito engraçada.

Há uma desproporção grande entre os arcos dentários, onde o superior está bem menor que o inferior. A pessoa fica queixuda.
Diz-se que o engrenamento dos dentes está em
classe III.

É uma forma simplista de mostrar os diversos tipos de oclusão, mas para esclarecer que, havendo uma desproporção entre os maxilares, seja queixudo ou sem queixo, ocorrerão alterações no equilíbrio postural e no organismo como um todo!
Esteja atento!

PREVENÇÃO DESDE CEDO!!!

*A menina linda da foto acima apresenta mordida cruzada no lado direito, o que faz com que o crescimento maxilar deste lado fique limitado, gerando num grau avançado a assimetria da face.

Respirar, mastigar, deglutir, são funções automáticas que qualquer um de nós faz no dia-a-dia. E da mesma forma que é automático realizar tudo isso, muitas vezes sem querer, fazemos algumas dessas funções de maneira incorreta, e o próprio organismo cria uma alternativa para que ela seja realizada de alguma outra forma, mesmo que erradamente. Por exemplo, quando respiramos pela boca, o que acontece? Erguemos a cabeça, e com isso mudamos todo o padrão de estímulo de crescimento ósseo corporal. Então os desastres já começam a acontecer. Uma série de alterações fisiopatológicas de eventos que partindo da cavidade oral vão se estendendo até os pés.
Engana-se quem acredita que os problemas de má formação dos ossos da face se dão a partir da erupção dos dentes permanentes, o que acontece geralmente por volta dos seis anos de idade. Na verdade, eles começam bem antes, antes da primeira infância, ou seja, de zero a três anos. Desde o nascimento as nossas arcadas dentárias precisam do estímulo correto para se desenvolverem. Nesta fase, a respiração, a amamentação e a deglutição, feitos de maneira correta, são fundamentais. Desde a primeira infância é possível ensinar hábitos corretos das principais funções para evitar a má formação das arcadas dentárias.
Quando a mãe amamenta o bebê, deve estar atenta se ele consegue mamar adequadamente, sem sinais de asfixia ou falta de ar. A amamentação é um dos mais importantes estímulos de desenvolvimento das funções orais e do crescimento facial.
A mastigação entra como outro fator determinante do crescimento facial. E aqui, entra a importância da consistência dos alimentos que são dados à criança. Sugere-se que sejam misturados alimentos mais resistentes à mastigação (como a carne) nas sopas ou massas, a fim de que um maior número de ciclos mastigatórios seja realizado. Estes movimentos mandibulares promoverão o crescimento dos maxilares.
A prevenção e a correção dos desvios de funções devem ser feitas no momento em que são detectadas, exigindo um tratamento multidisciplinar, onde ortopedistas, fonoaudiólogos e fisioterapeutas possam fazer uma abordagem terapêutica especializada e integral.

OS EFEITOS DA CIRURGIA ORTOGNÁTICA NAS DIMENSÕES DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES E A QUALIDADE DE SONO

Por: Fabiano Caetano Brites, cirurgião-dentista, Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre – RS

Adaptado de: Turnball N, Battagel JM. The Effects of Ortyhognathic Surgery on Pharyngeal Airway Dimensions and Quality of Sleep. Journal of Orthodontics 2000; 27:235-247.


Alterações cirúrgicas na posição do esqueleto facial inevitavelmente afetam as relações entre os tecidos moles e duros do sistema estomatognático. Entretanto, aspectos que são raramente considerados são os efeitos dos movimentos esqueléticos nas vias aéreas superiores. Mudanças nas dimensões das vias aéreas têm sido demonstradas depois de reposicionamentos cirúrgicos da maxila e/ou mandíbula.

Os efeitos orofaríngeos dos avanços cirúrgicos maxilo-mandibulares têm sido levados em consideração vantajosamente no tratamento da apnéia obstrutiva do sono refratária.

A prevalência da apnéia do sono é difícil de determinar, mas um recente estudo no Reino Unido registrou 3,5% de indivíduos masculinos entre 15 e 34 anos apnéicos.Os sintomas da apnéia do sono são o ronco, acompanhado por obstrução das vias aéreas, com episódios de interrupção da respiração, resultando em interrupções do sono ou sono fragmentado, que evolui para um excessivo cansaço e/ou sono durante o dia. A situação usualmente progride, com o paciente “caindo no sono” em situações cada vez mais ativas, com relatos de aumento nos acidentes automobilísticos. A conseqüente redução na saturação do oxigênio sangüíneo pode levar à hipertensão, com complicações cardíacas e pulmonares.

Muitos fatores anatômicos e fisiológicos têm sido sugeridos como causas da apnéia do sono, causas essas multifatoriais, que na presença do sono e com decréscimo do tônus muscular levam a uma oclusão das vias aéreas superiores.

Vários estudos sugerem que existem diferenças nas estruturas cervico-faciais devidas à apnéia do sono, tais como: deficiência mandibular, retrusão bimaxilar, redução no comprimento da base craniana, aumento no terço médio da face, alongamento do palato mole, alargamento da base da língua e reposicionamento inferior do osso hióide.

É possível que a cirurgia ortognática, por alterar a anatomia do esqueleto facial, provoque mudanças no padrão do sono.

Análises cefalométricas, estatísticas e estudos do sono confirmam que após o avanço mandibular, os níveis de ruído e de saturação de oxigênio no sangue progridem para níveis similares aos indivíduos considerados normais.

Em suma, avanços mandibulares causam um significante aumento nas dimensões das vias aéreas e ainda produzem melhora no espaço retro palatino,
com mudanças no formato do palato mole. Estes efeitos tardios são provavelmente dados às mudanças posturais do palato mole, de maneira a manter a sua relação normal com o dorso da língua e com as estruturas que participam da movimentação mandibular. O espaço intermaxilar também aumenta, e a língua diminui proporcionalmente a ocupação deste espaço, quando efetivamente terá melhor função, resultando em seu posicionamento mais anterior, com o conseqüente alargamento nas vias aéreas retro linguais.

Conclui-se que, quando bem indicada por especialista, em conjunto com equipe multidisciplinar, a cirurgia ortognática é um excelente método de tratamento, como auxiliar na melhora da sintomatologia nos pacientes portadores de apnéia obstrutiva do sono refratária aos tratamentos conservadores.

MEU FILHO TEM A VOZ ROUCA!

Pais, fiquem alertas para as alterações na voz de seu filho. Eles podem estar com disfonia causada por fatores orgânicos ou funcionais.
Do ponto de vista orgânico, há as anomalias estruturais, geralmente congênitas, e os traumatismos laríngeos. Quando há alteração vocal evidente desde o nascimento, estes fatores devem ser investigados por um otorrinolaringologista. Há ainda problemas relacionados às alergias, principalmente do aparelho respiratório.
As causas funcionais são as mais freqüentes. O abuso vocal é fato freqüentemente observável na maior parte das crianças, o que pode ser facilmente detectável nas atividades diárias da criança como em festinhas infantis, durante o horário de recreio da escola, durante a realização de esportes como o futebol. Porém, observamos que o abuso vocal realmente prejudicial é aquele que se caracteriza por emissão tensa, nervosa e forçada. Neste aspecto, é importante ressaltar que o ambiente que a criança vive deve favorecer sua participação comunicativa, oferecendo condições para que ela se expresse e seja ouvida. Modificar o comportamento vocal de uma criança não é tarefa fácil. Os pais neste momento colaboram com este processo. Toda criança precisa de ATENÇÃO. Muitas se sentem deixadas de lado, e para chamar a atenção acabam falando em voz muito elevada, gritando, querendo dominar o ambiente através da voz, o que é extremamente prejudicial.
É importante salientar que alterações de voz são sintomas a serem observados e avaliados. A presença de nódulo vocal (calo nas pregas vocais) é significativa na infância, mais freqüente nos meninos, e merece tratamento especializado. A caracterização da família é fundamental neste processo, modificando eventuais características ambientais e auxiliando a criança na identificação de seus abusos. Seria interessante que os pais, ao detectarem que a voz da criança altera-se com freqüência, não importando a faixa etária, investigassem. Os profissionais especializados para avaliar e indicar o melhor tratamento para seu filho são o médico otorrinolaringologista e o fonoaudiólogo. O trabalho fonoaudiológico junto às crianças conta com a participação ativa da família para que os comportamentos da criança com relação à sua voz sejam modificados.
CUIDE DA VOZ DE SEU FILHO!!
Qualquer alteração consulte um especialista! Assim você poderá evitar sérias complicações vocais.
Rosane Pereira Rodrigues - Fonoaudióloga

ATITUDES POSTURAIS DO RESPIRADOR BUCAL

Atitude postural é a posição do corpo em um dado momento resultante do posicionamento das diferentes articulações do esqueleto. A postura correta é aquela que exerce um mínimo de estresse sobre cada articulação.
Muitas crianças, na fase de crescimento, apresentam alterações na respiração, oclusão e postura caracterizando a Síndrome do Respirador Bucal. Vários estudos revelam uma íntima relação entre a respiração bucal e as deformidades esqueléticas e posturais. O desequilíbrio entre respiração e deglutição provoca alterações funcionais que não se restringem apenas a este sistema, mas afetam o organismo como um todo.
O sistema estomatognático é composto por dentes, ossos, articulações, músculos e fáscias, e para um desenvolvimento harmonioso é preciso ser estimulado pela amamentação materna, respiração e mastigação. Se a respiração sofre alteração, há uma adaptação do sistema gerando alterações posturais.
“Precisamos obter conhecimentos para diferenciar o que é normal do patológico. Se tivermos subsídios para avaliar, poderemos nos antecipar e tratar, evitando que a desorganização se instale ou logo tratando e evitando que se agrave, permitindo ao ser humano condições de se manter com saúde, o que lhe resultará em melhor qualidade de vida”. Preocupação que é uma constante do grupo EMEA.
Além da integridade anatômica e funcional, a respiração nasal requer que as estruturas anatômicas estejam livres para dar passagem ao ar. O sistema respiratório, sensorial, dentário e outros provocam a adaptação anatômica do tronco com relação ao pescoço. Assim, os músculos do tronco e do pescoço trabalham no sentido do equilíbrio da cabeça. Ocorrendo alguma interferência nesse equilíbrio, a postura da cabeça também sofre mudanças.
Nos respiradores bucais, para facilitar a passagem do fluxo aéreo superior, há uma desarmonia entre os músculos extensores e flexores da cabeça e do pescoço, na tentativa de buscar uma postura adaptativa. A respiração bucal leva a alteração do eixo mandibular e do eixo do crânio em relação à coluna cervical, modificando o posicionamento normal da coluna cervical e do repouso mandibular, a oclusão dentária e o plano de visão, desencadeando uma posição mais anteriorizada da cabeça. Sendo a cabeça o centro de gravidade do corpo e estando o posicionamento dela alterada, todo o corpo sofre alteração na sua postura com a finalidade sempre a de manter o equilíbrio do corpo.
A coluna como um todo sofre alteração. Qualquer desequilíbrio na parte superior do corpo é refletido na base. O respirador bucal com suas graves alterações posturais pede socorro a todas as áreas da saúde. Devolvendo o padrão correto de respiração o corpo pode desenvolver as suas potencialidades. A posição anteriorizada da cabeça é a postura que mais interfere no sistema mastigatório, determinando uma oclusão patológica. A não observação e a não valorização da relação da postura mandibular com a coluna cervical implicarão insucessos tanto para o fisioterapeuta, quanto para o fonoaudiólogo assim como para o ortopedista funcional resultando em graves prejuízos ao paciente.

O tratamento exige uma inter disciplinaridade!

Esteja atento!

Deborah Dotto, Fisoterapeuta

MASTIGAÇÃO - DICAS PARA OS PAIS:

DICAS PARA OS PAIS:
Observe seu filho se ao mastigar:
- Mastiga com os lábios fechados;
- Usa os dois lados para mastigar;
- Respiração predominantemente pelo nariz;
- Se os alimentos escolhidos necessitam trabalho mastigatório;
- O tempo da mastigação é aceitável: nem muito rápido, nem muito lento;
- Se toma água, sucos ou refrigerantes para ajudar na mastigação;
- Se os dentes estão realizando a função de trituração adequadamente;
- Se bochechas apresentam boa musculatura de ambos os lados;
Em caso de dúvidas, converse com um especialista.
Lembre-se que a mastigação pode ser corrigida!

Elda Detoni- Odontopediatra e OFM

MASTIGAÇÃO - ACADEMIA BUCAL

Mastigar é um ato reflexo aprendido, coordenado por nervos e músculos. Isto só ocorre a partir do momento em que o crescimento craniofacial tenha aumentado o volume intra-oral, os dentes tenham irrompido e entrem em oclusão, a musculatura e a ATM tenham amadurecido, possibilitando uma interação com o SNC.
Os primeiros movimentos de mastigação são irregulares e descoordenados. Os movimentos da maxila e da mandíbula de um indivíduo durante o ciclo de mastigação formam um padrão integrado e desenvolvido de muitos elementos funcionais e são altamente adaptativos na criança. Por isso é importante ensinar à criança como mastigar, falando e demonstrando, mas principalmente fornecendo alimentos que propiciem o correto estímulo funcional, pois mais tarde as mudanças adaptativas são bem mais difíceis.

Observe o vídeo sobre mastigação. Qualquer maneira diferente de executar esse ato, certamente apresenta anormalidade funcional, o que gerará prejuízos para o sistema estomatognático.

"Probleminhas" do Respirador Bucal

As crianças que têm obstruções importantes das vias aéreas acabam se tornando "respiradores bucais", pois precisam ficar com a boca aberta para poderem conseguir ar, visto que suas narinas fechadas não são suficientes. Respirar pela boca produz uma série de transtornos, mas as noites são os piores desafios. A garganta fica seca e dolorida pela passagem de ar, e a flacidez da língua (durante o sono REM profundo) pode produzir roncos e paradas respiratórias (as famosas "apnéias").
O sono destas crianças fica tremendamente conturbado, agitado, com sonhos ruins, pesadelos, inquietude, distúrbios da respiração, despertar freqüente, etc...
Assim, o sono não é reparador e não produz descanso físico ou emocional. O que alguns pesquisadores notaram há alguns anos, é que esse quadro é tremendamente aumentado nas crianças que não foram amamentadas ao seio, e que por essa deficiência acabaram desenvolvendo alterações anatômicas/funcionais no aparelho respiratório superior. Essa criança acaba tendo dificuldades tremendas no sono e no descanso. Clinicamente são crianças com olhos semi-cerrados, abatidas, cansadas e facilmente fatigadas. Tem muita irritabilidade e inquietude, relacionadas com o cansaço crônico a que são submetidas.
As repercussões desta síndrome para o desenvolvimento das crianças são tão trágicas que os primeiros estudiosos da "sindrome do respirador bucal" usavam o "slogan": "Feche a sua boca e salve a sua vida".
Essa criança quando tratada apenas por especialistas como psicólogos, pedagogas, psico-pedagogas, pediatras, homeopatas, psicanalistas, etc... poucos resultados apresenta, porque ela sofre de um transtorno anátomo-funcional do aparelho respiratório, que só pode ser melhorado se tratarmos o dano anatômico básico, e conseguirmos fazer essa criança "fechar a boca".
Em homeopatia é o que se chama "obstáculo mecânico à cura".
Essa criança, assim comprometida, levanta-se de manhã totalmente fatigada e irritada.Vai para a escola e é incapaz de apreender os conceitos. Chega o dia da prova de matemática, em que a concentração e o raciocínio são fundamentais, e o resultado é previsível. Suas notas são baixas, conceitos ruins. Depois de algumas notas insatisfatórias as professoras percebem a importância de comunicar aos pais, para que estes possam auxiliar nas dificuldades pedagógicas. A mãe é chamada na escola... A professora explica o problema...
E a bola de neve aumenta cada vez mais! Não espere! Busque especialistas adequados para o momento, respeitando as necessidades emergenciais: Dar condições para esta criança ou adulto de respirar , fazer fechar a boca para salvar a sua vida!

Marta Predebon, CD Especialista em OFM

AMAMENTAÇÃO – VÍNCULO AFETIVO

A liberação feminina e sua incursão pelo mercado de trabalho trouxe para a sociedade algumas mudanças de costumes que se tornaram incontestáveis. A maior delas se deu na maternidade, alterada pelas novas atribuições que a mulher passou a ter. A função maternal perdeu relevo, pois dispõe de pouco tempo. O binômio mãe-filho cedeu lugar ao bebê solitário, habitante de creches, cuidado por babás ou pela tia de todos. O aleitamento materno substituiu-se por alternativas artificiais de alimentação. Essa realidade nega direitos à mulher e à criança, direitos cuja doutrina se fortalece à medida em que a ciência mostra o caráter essencial da relação mãe-filho nos primeiros tempos da existência da criatura. Com efeito, o cérebro humano cresce com velocidade máxima durante os três últimos meses de gestação e nos seis primeiros de vida extra-uterina. Se não cumprir as metas desse período, não se desenvolverá normalmente. Para crescer no ritmo apropriado, requer nutrientes que abundam no leite materno e estímulos que vem com a mãe. O contacto corporal com o filho, o som afetuoso emitido a cada carícia, o odor exalado em cada afago, o sorriso de alegria telúrica, o olhar radioso, o embalo espontâneo e a cantiga que brota da alma encantada são estímulos maternos que fazem o cérebro da criança crescer, decisivas para o seu desenvolvimento mental - as sinapses -multiplicando ligações entre os neurônios.
O aconchego resultante de uma interação sensorial tão estreita dá à criança a sensação de pertencimento, referência insubstituível para a estruturação de sua personalidade. Segundo Pedersen, psiquiatra da Universidade de Carolina do Norte, a quantidade e a qualidade dos cuidados maternos nos três primeiros anos de vida determinam a competência social do adulto, a habilidade de lidar com o estresse, a agresividade e mesmo a opção pelo uso de drogas. Há sistemas neuroquímicos, como os da ocitocina e vasopressina, desenvolvidos no cérebro da criança, que operam em sintonia com o afeto materno, reforçando o equilíbrio emocional ou gerando agressividade e outros comportamentos sociais. São sistemas sensíveis aos cuidados com a criança durante os primeiros anos de vida. Seus efeitos dependem do vínculo afetivo que se estabelece entre a mãe, a criança, o pai e a família como primeiro grupo social. Garantem relações estáveis ou podem ser a fonte da violência humana. Por isso, as sociedades que projetam o futuro criam redes sociais de proteção materna, preocupadas com a formação do cidadão. A sociedade precisa despertar para as verdadeiras prioridades e investir nas novas gerações. Incentivando o vínculo afetivo na idade adequada como direito fundamental do ser humano, o país faz a melhor opção apoiado na ciência e na natureza.

BICOS E DOENÇAS ORAIS

Especialistas alertam que não devem ser oferecidas chuquinhas e chupetas, mesmo sendo ortodônticas, pois os bicos artificiais fazem com que o recém nascido posicione erradamente a língua, ao sugar o seio, levando-o ao desmame precoce.
Estudos demonstram que o risco de um lactente (criança em idade de amamentação) ser desmamado é maior para os usuários dos bicos artificiais e de chupetas do que para os não usuários pois, além do bebê ficar viciado com uma pega inadequada, o fato dele sugar menos o peito, faz com que a sua mãe produza menos leite.
Embora a maioria das crianças utilize mamadeiras e chupetas, a verdade é que esses apetrechos podem causar inúmeros danos e serem transmissoras de germes (bactérias e vírus), vermes (protozoários) e fungos. Em virtude disto várias recomendações estão sendo feitas para desencorajar o uso de chupetas e mamadeiras.

O risco de um lactente (criança em idade de amamentação) ser desmamado é maior para os usuários dos bicos artificiais e de chupetas do que para os não usuários pois, além do bebê ficar viciado com uma pega inadequada, o fato dele sugar menos o peito, faz com que a sua mãe produza menos leite.

Os recém nascidos que usam chupetas geralmente sofrem de Moniliasse Oral (Candidíase, o conhecido "sapinho") e as chuquinhas e as mamadeiras são veículos de contaminação porque os líquidos ou leites artificiais podem ser preparados de forma não higiênica e atrapalham a proteção imunológica fornecido pelo Leite Materno. Além disso, a mamadeira e a chupeta podem causar cárie.

No Brasil, aproximadamente 12% das crianças até 2 anos têm a chamada cárie de mamadeira, uma doença contagiosa que pode ser passada da mãe para filho. Beijar o bebê na boca, soprar seu alimento ou limpar a chupeta com a própria saliva são hábitos pouco higiênicos, mas ainda muito comuns, que transmitem a bactéria da cárie.

Além disso, as chupetas já foram reprovadas pelo Inmetro (Instituto Nacional de Metrologia), Normalização e Qualidade Industrial, que indicam que estes produtos estão oferecendo riscos ao consumidor.

Dezenas de marcas foram testadas em vários itens como: embalagem, material, construção e ensaios físicos (tração e fervura) e o resultado é que apenas uma marca teve aprovação em todos os quesitos. A "Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes" deixa bem claro que os rótulos de mamadeiras, bicos e chupetas devem conter a seguinte mensagem:

"A criança amamentada ao seio não necessita de mamadeira e de bico".

APNÉIA E RONCO - SOLUÇÕES???

Para que serve uma boa noite de sono? Perguntas como esta tem sido feitas corriqueiramente no dia-a-dia do cidadão. Para se compreender o grau de importância de uma boa noite de sono, antes de mais nada, temos de reconhecer que o sono é capaz de restabelecer os equilíbrios físico, mental e psicológico do ser humano, isto é, ele preserva a saúde e o bem-estar do homem.
Existem diversos distúrbios relacionados ao sono, que atingem cada dia mais a população e em conseqüência de seus efeitos, ocorre um comprometimento social e profissional. Atribuídos a estes distúrbios, está a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS), considerada uma doença crônica, progressiva, incapacitante com alta mortalidade e morbidade ganhando lugar de destaque em virtude da alta incidência na população. É caracterizada pela interrupção do fluxo aéreo durante o sono, reduzindo a presença de oxigênio no sangue, circunstância que se associa aos problemas cardiovasculares, diabetes ou infartos cerebrais. E o ronco é a vibração dos tecidos mediante a passagem do ar.
Diversos tratamentos são utilizados, entre eles o uso de aparelhos e a correção cirúrgica das discrepâncias maxilo-mandibulares, melhorando o fluxo aéreo.

Existem ainda aparelhos do tipo CPAP ou BPAP,

utilizados nas apnéias graves, onde o paciente dorme com uma máscara de ar sobre o nariz, e um compressor força a entrada de ar para dentro das vias aéreas. Só que é uma solução extremamente radical, pois sujeita a pessoa a dormir sozinha com uma parafernália fazendo barulho a noite inteira: ou seja, substitui-se o ronco pelo barulho do compressor, mas a falta de ar é suprimida.
Através de um exame clínico detalhado o cirurgião-dentista observa as diversas estruturas anatômicas que indicam um predisposição à síndrome, como por exemplo, a relação maxilo-mandibular que, em condições alteradas, diminuem o espaço orofaringeo prejudicando a função respiratória. O dentista solicita uma polissonografia , exame onde o qual o paciente é monitorado durante uma noite de sono, através de registros que marcam desde os batimentos cardíacos , a pressão arterial, oxigênio no sangue, até os vários estágios do sono, o número e duração das apnéias.

Neonato usando c-pap para respirar.

A gravidade da síndrome é determinada pela freqüência com que ocorrem as crises de falta de ar:
suave - 5 a 10 episódios/hora;

moderada - 15 a 25 episódios/hora e

severa - acima de 30 episódios/hora.

Esses dados só serão obtidos através da polissonografia.
E o plano de tratamento também é escolhido a partir dos dados obtidos.

Os aparelhos intra-bucais apresentam-se como uma boa opção de tratamento. São construídos de forma a posicionar a mandíbula numa posição mais aberta e mais anterior, possibilitando uma passagem de ar mais livremente pela garganta. O aparelho é retido
pelos dentes e pela mucosa dento-alveolar, impedindo que a mandíbula se movimente ou que a língua caia para trás, e assim, fornece uma tonicidade extra aos músculos línguopalatofaringeano. Os principais sintomas da apnéia são o ronco e a sonolência diurna excessiva.Entre outros citamos a hipertensão arterial, cefaléia matinal, perda da memória recente, dificuldade de concentração, depressão, irritabilidade , impotência sexual. O ronco é também um fator de desagregação familiar, pois a pessoa que ronca é obrigada a dormir em quarto separado, bem como é motivo de piadas no meio de convívio social.
Mais simples que isso é consultar um profissional que trate o ronco e apnéia.

USO DE MAMADEIRA E CHUPETA

O uso da mamadeira provoca problemas na arcada dentária, com possíveis complicações fonoaudiológicas e cáries precoces.
Claro que se este hábito de uso de mamadeira e chupeta puder ser evitado melhor. Mas nós temos a consciência que na maioria das vezes não é isso que acontece. Então, é importante ressaltar que se estes hábitos forem prolongados podem prejudicar o posicionamento da língua, a musculatura bucal, crescimento dos ossos e posicionamento dos dentes do bebê.
Todo processo de remoção de um hábito deve ser lento e gradativo, mas deve começar o mais cedo possível. Aos poucos se deve ir planejando eliminar o uso da chupeta e da mamadeira da rotina do bebê, até no máximo por volta dos 2 anos e meio/3 anos de idade. Então, para facilitar o processo pode-se ir substituindo a mamadeira pelo copinho de transição. Quanto à chupeta só deve ser dada ao bebê em momentos de ansiedade e tensão, às vezes ele a mantém na boca sem sugar. Deve-se aproveitar estes momentos pra distraí-lo e retirar a chupeta. Quanto menos a criança acostumar com a chupeta, mais rápido ela consegue deixar o hábito. Se o uso da chupeta e da mamadeira não puder ser evitado dar preferência a aquelas que apresentam os bicos ortodônticos e anatômicos, que garantem um melhor posicionamento da língua do bebê durante a sucção.
Toda a comodidade tem o seu preço! Os bicos geram sequelas que exigirão a sua atenção!
Pense nisso!

DICAS PARA UMA BOA RESPIRAÇÃO

Existem muitas causas que justificam o fato de uma criança não respirar bem pelo nariz, como: obstruções nasais que podem ocorrer por desvio de septo, adenóides aumentadas, amígdalas grandes, rinites, sinusite, irritação por odores ou poluição. A flacidez dos músculos da face também podem levar a boca a se abrir originando a respiração oral.
DICAS PARA UMA BOA RESPIRAÇÃO:
- Mastigar bastante, usando os dois lados alternadamente, devagar e sempre com a boca fechada. Prefira alimentos com consistência mais dura (legumes crus ou pouco cozidos, frutas secas). A musculatura necessita trabalhar.
- Faça inalação e utilize soluções fisiológicas quando necessárias e receitadas pelo seu médico.
- Assoe o nariz várias vezes ao dia, evite permanecer com o nariz sujo e escorrendo.
- Se fizer natação, verifique se a quantidade de cloro é excessiva e se há boa ventilação no local. Prefira piscinas salinizadas.
- Procure realizar atividades físicas que estimulem a boa respiração, como futebol, atletismo, tênis.
- Utilize aspirador de pó em travesseiros e colchões no mínimo uma vez por mês.
- Coloque travesseiros e roupa de cama ao sol, pois o calor mata os ácaros e fungos.
- Mantenha a casa sempre limpa, arejada e com baixa umidade, principalmente o quarto.
- Animais de pelos são prejudiciais a pessoas alérgicas. Caso os tenha evite que entrem em casa, principalmente nos quartos.
- O uso de protetor de colchão e travesseiro é importante para evitar o contato com os ácaros que estão no próprio colchão. Lave-os a cada duas semanas.
- Lave com água quente a roupa de cama pelo menos uma vez por semana.
- Remova tapetes e carpetes, principalmente no quarto, prefira piso liso, sintético e passível de limpeza com pano úmido.
- Remova ou limpe objetos mofados.
Até a próxima!

Rosane Pereira Rodrigues – Fonoaudióloga

AMAMENTAR -ENFOQUE FONOAUDIOLÓGICO

Amamentar é um ato de amor e proteção ao bebê, acalentando-o com a "orquestra afinadíssima" composta pela pulsação, respiração e voz materna, toda mãe zelosa já deve ter ouvido falar. Segundo os psicólogos, todo bebê é fã desse conjunto. É um hábito econômico e menos trabalhoso
O leite materno é composto por cerca de 160 substâncias representadas por proteínas, gorduras, carboidratos e, além nossos filhos a mastigar, respirar e falar corretamente! É quase que uma "aula introdutória" dessas funções. Isso porque o exercício que os lábios, língua, bochechas, ossos e músculos da face realizam durante a sucção é fundamental para o desenvolvimento harmônico dessas estruturas. Vejamos o porquê:
Talvez você tenha reparado que o bebê nasce "sem queixo", já que este, no bebê, é mais para dentro (mandíbula retraída) em relação à parte de cima da boca (maxilar superior). Em decorrência disso, a língua do bebê dispõe de pouco espaço dentro da cavidade oral. É por esse motivo que, constantemente, podemos ver as lingüinhas dos bebês aparecendo entre os lábios naquelas carinhas. Por outro lado, o movimento natural que a mandíbula realiza para conseguir abocanhar o mamilo e obter o leite materno é para frente - estimulando seu crescimento - ao mesmo tempo em que a língua eleva-se para comprimir o bico em direção ao palato duro (céu da boca), promovendo então a ordenha, como aparece na ilustração.
O hábito de manter a língua elevada em direção ao palato duro durante a deglutição (ingestão de alimentos) é fundamental para a correta conformação da arcada dentária superior, pelo fato da língua moldar o desenho do arco evitando o seu estreitamento e futuros problemas de apinhamentos dentários.
A língua no recém-nascido fica posicionada no soalho da boca (em baixo) e para fora. No esforço para extração do leite os movimentos dela para cima e para dentro irão amadurecer este padrão

postural. Percebe-se então que, para mamar, o bebê realiza movimentos opostos aos apresentados na postura habitual, ou em repouso. Daí a amamentação ser uma verdadeira "academia" para ele,

sendo possível até

observar gotículas de

suor na fronte do pequenino!

De "quebra",

ao mamar, o bebê exercita os músculos dos lábios e das bochechas para manter a força da sucção, além de obrigatoriamente manter a respiração nasal, que é o padrão correto durante toda vida.
Como os órgãos fono-articulatórios (responsáveis pela articulação das palavras e fala) são exatamente os mesmos exercitados pelo bebê no processo de amamentação (ou seja: lábios, língua, dentes, palato duro), podemos concluir facilmente que uma estimulação natural e saudável desses acarretará posteriormente em um desenvolvimento de fala adequado.
A posição correta para amamentar é com a mamãe sentada e o bebê posicionado verticalmente. Isso porque a tuba auditiva (orifício de ligação entre a boca e o ouvido médio e que é responsável pela oxigenação do mesmo) é muito horizontalizada na criança. Assim, se o bebê ficar deitado enquanto mama, parte do leite certamente escorrerá para dentro de seu ouvido, podendo causar a temida otite, muito dolorosa e prejudicial à audição.
Agora que você sabe da importância e dos benefícios da amamentação, se o seu bebê chorar no meio da madrugada, obrigando você a se levantar para dar-lhe o peito, lembre-se sempre: "Para apreciar cada dentinho alinhado de seu filho, para ver o seu sorriso perfeito e para ouvi-lo dizer 'mamãe', o quanto você não estaria disposta a investir?"

AMAMENTAÇÃO - PRELÚDIO DA HARMONIA!

Criança que ordenha o peito materno, mantém lábios vedados.
Criança que ordenha o peito materno, estabelece correto padrão de respiração nasal.
A amamentação tem sido estudada como processo e como procedimento, por diferentes profissionais sob diferentes aspectos. Alguns trabalhos estão direcionados para o estudo das mamas no pré-parto ou no pós-parto imediato, outros estão envolvidos em pesquisas sociais e outras questões afins. Também é muito grande a produção e a atenção literária que discute a participação da amamentação como alimento físico e facilitador do crescimento emocional da relação entre a mãe e seu filho . Outros estudiosos permutam experiências quanto a sua neurofisiologia , e outros ainda, com vasta produção , estudam comparativamente,a composição do leite humano com a de outros leites.
Deseja-se fazer aqui, a relação entre amamentação, crescimento e desenvolvimento crânio-facial, do aparelho estomatognático ou mastigador, as alterações estruturais e funcionais encontradas clinicamente devido a sua falta, as quais tem muito estreita relação com os sintomas e as alterações encontradas na Síndrome do Respirador Bucal.
Se, considerando o crânio e a face, o crescimento está na dependência do desenvolvimento dos músculos mastigadores e periorais, dos dentes, do comportamento da língua e da deglutição, e se essas funções dependem da amamentação, fica claro que fazer prevenção é cuidar da amamentação como necessidade prioritária, justificando o interesse que se tem dado aos aspectos mecânicos do trabalho muscular que acontece na ordenha do peito da mãe. A maturidade neural, a evolução, a adequação das funções orais dependem de tal trabalho. Nada pode substituir em eficiência, este exercício.
Solicitar ajuda, orientação, apoio, lutar pelas leis que protegem a mulher que amamenta e a amamentação, faz parte do mais legítimo exercício de cidadania.

Embora possa parecer um tema debatido exaustivamente, o EMEA tem um compromisso obstinado em expor esse conhecimento à comunidade.

O ser humano é um mamífero! É necessário resgatar -se parte de suas origens!

Marta Predebon Especialista em OFM

PIERCING: BELEZA OU EXCENTRICIDADE?

(Imagem extraída da Revista Cláudia)

Marta Predebon, CD Especialista em OFM

Povos ancestrais como os maias utilizavam piercing oral em ritos de passagem. Os jovens da era moderna não precisam provar que são bons caçadores, mas ainda utilizam a jóia para reafirmar a identificação com a sua “tribo” ou como acessório de moda.
Porém o que muitos adeptos não sabem é que o adereço pode trazer sérios riscos à saúde.

Nem sempre os estabelecimentos que os aplicam seguem as normas de vigilância sanitária.

A falta de cuidado com a biossegurança favorece a transmissão cruzada de hepatite e de Aids.
A dor e o edema na l[íngua são as primeiras complicações que surgem com a punção. Quando a perfuração atinge regiões vascularizadas ou nervosas, o órgão pode apresentar sangramento prolongado ou parestesia (sensações subjetivas vivenciadas mesmo sem estimulação, como frio, calor, formigamento). E se a língua inchar demais pode até fechar a passagem de ar dificultando a respiração. Casos de septicemia levaram pessoas à morte.
Não deve ser ignorado o fato de que traumas contínuos de baixa intensidade provocado por um objeto estranho ao organismo como o piercing,

potencializado pelo consumo de álcool, fumo ou

propensão genética pode levar ao câncer.

Sem contar que o toque do piercing pode causar

fraturas nos dentes.
Resumo: piercings colocados em outras regiões da cavidade oral também podem causar danos. Dados médicos alertam que 30% dos piercings colocados acabam em complicações que requerem cirurgias, e que traumas e infecções ocorrem mesmo após anos de uso.
Será que o “capricho” vale a pena?

MALOCLUSÃO: COMO EVITAR?

MARTA PREDEBON, CD

ESPECIALISTA EM ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

A grande missão da Ortopedia Facial é prevenir a instalação de um desvio da normalidade. O cirurgião-dentista deverá estar preparado para supervisionar o desenvolvimento dentofacial normal durante toda as etapas deste evento. Prevenção significa cuidar desde desenvolvimento até mesmo na vida intra-uterina e ativamente a partir do nascimento do ser humano. A Odontologia para bebês não se aplica somente para a prevenção da cárie.
Fica claro que a Ortopedia Facial, como Especialidade, inicia suas atividades cuidando do crescimento facial, particularmente da maxila e da mandíbula, sendo peça fundamental na obtenção de uma oclusão normal. Concomitantemente ela cuida da correta implantação das peças dentária nas bases ósseas determinando a oclusão normal no indivíduo.
A base biológica que estabelece todo o processo do desenvolvimento da oclusão no paciente jovem é a manutenção do equilíbrio forma-função. Essa integração é a chave responsável pela manutenção da harmonia e do equilíbrio do aparelho mastigatório como um todo. Qualquer alteração da função significa uma alteração da forma e vice-versa.
A respiração, a mastigação, a deglutição e a fonação fazem parte do sistema neuromuscular funcional do aparelho mastigatório, cujo desempenho é de vital importância para a estimulação e manutenção de um equilíbrio durante todo o seu desenvolvimento.
Quando este espaço funcional estiver alterado na sua forma, volume e orientação espacial o sinergismo da musculatura intra e peribucal ficam totalmente alterados.
O correto funcionamento de toda musculatura envolvida nestas atividades deverá estar sendo sempre observado.
O estabelecimento da oclusão na criança depende também de um correto desenvolvimento dos dentes. Cada elemento dentário, na fase de sua erupção ativa, deve ter sua disposição o espaço apropriado para bem ser colocado.

Estas bases fundamentais acima enumeradas são responsáveis pelo estabelecimento de uma oclusão normal em tidos os tipos de uma forma geral e em cada indivíduo em particular.
Quando o desenvolvimento intra e extra-uterino de um ser humano é corretamente supervisionado, principalmente após o nascimento, sendo observados os fundamentos biológicos e os mecanismos normais do controle do crescimento, poderemos acompanhar o desenvolvimento funcional de uma oclusão dinâmica sem nenhuma intervenção terapêutica.
Procure um especialista para tirar as suas dúvidas!

8 OBJETIVOS DO MILÊNIO

1. ACABAR COM A FOME E A MISÉRIA

2. OFERECER EDUCAÇÃO BÁSICA DE QUALIDADE PARA TODOS

3. IGUALDADE ENTRE SEXOS E RESPEITO À MULHER

4. REDUZIR A MORTALIDADE INFANTIL

5. MELHORAR A SAÚDE DAS GESTANTES

6. COMBATER A AIDS, A MALÁRIA E OUTRAS DOENÇAS

7.GARANTIR A QUALIDADE DE VIDA E O RESPEITO AO MEIO AMBIENTE

8. TODO MUNDO TRABALHANDO PELO DESENVOLVIMENTO

GESTANTE - GESTO DE AMOR

Pouca gente sabe, mas no ano de 2000 a Organização das Nações Unidas (ONU) definiu os 8 OBJETIVOS DO MILÊNIO, que são os oito jeitos de Mudar o Mundo. O Brasil e outros 190 países assinaram o pacto que estabeleceu metas para 2015.

Mas o mais interessante é que encontrei entre essas metas "Melhorar a saúde das gestantes". E isto é muito importante para a construção de um mundo mais humano, mais amoroso, nobre e consciente de seu papel na proteção do universo.

A mãe é determinante na formação da personalidade de seus filhos, através do tipo de educação que dá a eles, da formação moral , do amor, do carinho, do afeto transmitido e assim por diante. Se essa gestante não tem saúde e os cuidados necessários, seja por parte da família, da sociedade, dos órgãos governamentais que sustentam as Instituições de saúde, que tipo de criança colocará neste mundo?

As pessoas são o reflexo de seu meio!

Precisamos dar a atenção devida às gestantes.

POR QUÊ AMAMENTAR?

Por que proteger a amamentação é importante?
O leite humano é o único alimento capaz de oferecer todos os nutrientes na quantidade exata de que o bebê precisa. Ele garante o melhor crescimento e desenvolvimento, não existindo nenhum outro alimento capaz de substituí-lo.Não acredite em propagandas enganosas. Elas buscam confundir você e convencê-la a substituir a amamentação pela mamadeira.
O que mais o bebê ganha mamando no peito?
Afeto e saúde. O ato de amamentar é o primeiro momento de carinho entre mãe e filho. Além disso, quando amamentado, o bebê recebe proteção contra infecções, alergias e outras doenças.
Sugar o peito é um excelente exercício para o desenvolvimento da face da criança, importante para que ela tenha dentes bonitos,desenvolva a fala e tenha uma boa respiração.
Que vantagens a amamentação traz para a mãe?
A amamentação traz também vantagens para a mãe. O sangramento pós-parto diminui, assim como as chances de desenvolver anemia, câncer de mama e diabetes. A mulher que amamenta perde mais rapidamente o peso que ganhou durante a gravidez.
Por que não usar mamadeiras ou chupetas?
As mamadeiras e chupetas costumam modificar a maneira de mamar e muitos bebês passam a não querer mais o peito. Além disso, podem causar problemas na dentição, na fala e aumentar o risco de infecções. Acredite, seu filho prefere seu leite, seu peito, seu colo.
Como amamentar?
• A mãe deve dar o peito ao seu filho sempre que ele pedir. O bebê não tem horário para mamar, tem seu próprio ritmo,que deve ser respeitado. Ele deve mamar até que fique satisfeito. É importante que ele esvazie bem uma mama antes de passar para a outra mama. O Leite do final da mamada tem mais gordura e por isso mata a fome do bebê e faz que ele ganhe mais peso.
Como saber se o leite do peito está sendo suficiente para o bebê?
Você pode ficar tranqüila se o bebê:
• Ficar satisfeito depois das mamadas.
• Urinar várias vezes ao dia.
• Ganhar peso e crescer bem.
Dicas úteis para uma boa amamentação:
• A cor do leite pode variar, mas ele nunca é fraco.
• Evite bebidas alcoólicas, fumo e drogas.
• A mãe que tiver excesso de leite pode doá-lo a um Banco de Leite Humano e ajudar outros bebês que precisam.
NÃO SE ESQUEÇA:
Os bebês costumam mamar com muita freqüência, principalmente nos primeiros meses. Isso é normal!
Nem todo choro do bebê é fome. O seu filho pode chorar porque está com frio ou calor, cólicas, sentindo algum desconforto, fraldas sujas ou precisando de aconchego, de“colinho”.
Orientação para a mãe trabalhadora. Após a licença-maternidade, as mães registradas que amamentam, nos primeiros 6 meses, têm direito por lei a 2 pausas de 1/2 hora cada uma, para amamentar, ou a sair 1 hora mais cedo do trabalho.
Durante as horas de trabalho ou em casa a mãe pode ordenhar o seu leite e guardá-lo em frasco limpo, fervido, numa geladeira,por até 24 horas, ou no congelador ou freezer, por até 15 dias. Este leite pode ser oferecido para a criança quando a mãe estiver fora de casa, com um copinho. Antes de oferecer ao bebê, é preciso aquecer o leite em banho-maria.
Acredite, você é capaz de amamentar seu filho!
A mulher que amamenta precisa do apoio de todos: da família, dos vizinhos, dos amigos, das colegas de trabalho.
Procure Serviços de Saúde para orientações de como prevenir e tratar dificuldades!

REGULADORES DA POSTURA HUMANA

Deborah Dotto, Fisioterapeuta 3412-4618

A postura do ser humano é extremamente complexa

e intervém de forma permanente no ato de levantar-se,

sentar-se, manter-se em pé, manter-se sentado,

equilibrar-se com o corpo em todos os movimentos de tronco,

braços e pernas e o de lutar contra a força da gravidade,

que atua sobre nós constantemente independente

da postura que adotamos.

O objetivo do sistema postural é a de

manter a posição vertical do indivíduo com economia máxima de trabalho muscular.
O nosso corpo está sempre oscilando na tentativa de encontrar o seu equilíbrio.
O controle da postura é totalmente involuntário, ou seja, não necessita da nossa vontade ou do nosso comando.

Os reguladores da postura são:

- O pé:


É onde ocorre a união do desequilíbrio do corpo com o solo. As alterações de postura do pé poderá ser a causa do desequilíbrio postural ou ele poderá se adaptar para manter o equilíbrio de alguma alteração vinda mais de cima do corpo (geralmente causada por alterações do olho ou dentes), num primeiro momento esta adaptação do pé poderá ser reversível se a causa também for corrigida, se não o for a alteração se fixará e será irreversível a sua correção. É mais freqüente o pé ser ao mesmo tempo a causa da alteração postural e ser também uma adaptação de uma alteração vinda de cima.


- O olho:

Todos os desequilíbrios dos músculos dos olhos levarão a uma limitação do movimento de girar a cabeça para o lado,
que resultará em um desequilíbrio dos músculos do pescoço
e que por sua vez acarretarão alterações corporais
abaixo do pescoço.




O ouvido interno:


Responsável em coordenar a posição da cabeça e dos olhos durante o movimento.









O aparelho mastigador:
A mandíbula, a língua e a maxila
estão diretamente ligadas com as musculaturas responsáveis pela postura do corpo;
qualquer alteração destas estruturas resultará em modificação do equilíbrio postural .




O computador central (o cérebro):
as informações vindas das estruturas acima citados serão interpretados no cérebro.




As vias descendentes:
após as informações terem sido interpretadas no cérebro, os nervos levam um comando para os músculos da postura para que estes se ajustem as alterações das outras estruturas.

Devemos estar sempre atentos às alterações de postura dos pés e tornozelos, das alterações dos movimentos oculares, da audição, e da posição dos dentes e da cabeça,
a fim de detectar prováveis causas de alteração postural e evitar o agravamento da mesma.

HÁBITOS DELETÉRIOS NO CRESCIMENTO CRANIOFACIAL

Em geral, os hábitos resultam da repetição de um ato. Há os hábitos corretos "desejáveis"e os incorretos "indesejáveis". Se admitirmos que os hábitos, pela normalidade, são condutores da definição de formas e contornos orofaciais normais, os maus hábitos, indesejáveis, podem não satisfazer as exigências para o crescimento normal orofacial e conduzir a deformações ósseas e mau posicionamento dentário, gerando também alterações na função (mastigação, deglutição, fonação, respiração).

Hábitos Indesejáveis:

· Sucção sem fins nutritivos (chupetas, dedo)

· Respiração bucal

· Morder objetos (canetas, lápis e outros)

· Deglutição atípica (o indivíduo realiza

o ato de engolir, que é a deglutição, mas de forma diferente)

· Onicofagia ( roer unhas)

· Dormir sempre pressionando um lado da face

· Problemas de fonação( troca de letras ou outros - neste caso deverá procurar um fonoaudiólogo, para detectar e diagnosticar o problema)

Conseqüências:

Sabe-se que entre todas as deformidades humanas, as de maior freqüência são as dentofaciais.
Entendemos que, se pouco pode ser feito para se evitar as causas primárias (hereditárias, congênitas, enfermidades intra-uterinas), muito pode ser realizado para prevenir e evitar as causas secundárias, que estão ligadas a fatores externos que agem sob o aspecto dento-alveolares (fatores extrínsecos).Especificamente em causa extrínsecas estudamos os hábitos bucais indesejáveis. Suponhamos que as pressões anormais sobre os dentes e os ossos da face sejam determinantes de maloclusão. Sendo
assim eliminando-se os hábitos indesejáveis, estaremos contribuindo para uma perfeita saúde bucal,tanto em estética (dentes bem posicionados nos arcos e face harmônica, sem desvios ósseos), quanto em função ( deglutição, respiração, fonação, mastigação) normais.

É de fundamental importância para um harmônico desenvolvimento do sistema crânio-facial da criança que os pais e principalmente os profissionais da área da saúde, atentem para o tipo de comportamento, hábitos e respiração que a criança desenvolve.

MARTA PREDEBON -
CD ESPECIALISTA EM OFM