APNÉIA E RONCO - SOLUÇÕES???

Para que serve uma boa noite de sono? Perguntas como esta tem sido feitas corriqueiramente no dia-a-dia do cidadão. Para se compreender o grau de importância de uma boa noite de sono, antes de mais nada, temos de reconhecer que o sono é capaz de restabelecer os equilíbrios físico, mental e psicológico do ser humano, isto é, ele preserva a saúde e o bem-estar do homem.
Existem diversos distúrbios relacionados ao sono, que atingem cada dia mais a população e em conseqüência de seus efeitos, ocorre um comprometimento social e profissional. Atribuídos a estes distúrbios, está a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS), considerada uma doença crônica, progressiva, incapacitante com alta mortalidade e morbidade ganhando lugar de destaque em virtude da alta incidência na população. É caracterizada pela interrupção do fluxo aéreo durante o sono, reduzindo a presença de oxigênio no sangue, circunstância que se associa aos problemas cardiovasculares, diabetes ou infartos cerebrais. E o ronco é a vibração dos tecidos mediante a passagem do ar.
Diversos tratamentos são utilizados, entre eles o uso de aparelhos e a correção cirúrgica das discrepâncias maxilo-mandibulares, melhorando o fluxo aéreo.

Existem ainda aparelhos do tipo CPAP ou BPAP,

utilizados nas apnéias graves, onde o paciente dorme com uma máscara de ar sobre o nariz, e um compressor força a entrada de ar para dentro das vias aéreas. Só que é uma solução extremamente radical, pois sujeita a pessoa a dormir sozinha com uma parafernália fazendo barulho a noite inteira: ou seja, substitui-se o ronco pelo barulho do compressor, mas a falta de ar é suprimida.
Através de um exame clínico detalhado o cirurgião-dentista observa as diversas estruturas anatômicas que indicam um predisposição à síndrome, como por exemplo, a relação maxilo-mandibular que, em condições alteradas, diminuem o espaço orofaringeo prejudicando a função respiratória. O dentista solicita uma polissonografia , exame onde o qual o paciente é monitorado durante uma noite de sono, através de registros que marcam desde os batimentos cardíacos , a pressão arterial, oxigênio no sangue, até os vários estágios do sono, o número e duração das apnéias.

Neonato usando c-pap para respirar.

A gravidade da síndrome é determinada pela freqüência com que ocorrem as crises de falta de ar:
suave - 5 a 10 episódios/hora;

moderada - 15 a 25 episódios/hora e

severa - acima de 30 episódios/hora.

Esses dados só serão obtidos através da polissonografia.
E o plano de tratamento também é escolhido a partir dos dados obtidos.

Os aparelhos intra-bucais apresentam-se como uma boa opção de tratamento. São construídos de forma a posicionar a mandíbula numa posição mais aberta e mais anterior, possibilitando uma passagem de ar mais livremente pela garganta. O aparelho é retido
pelos dentes e pela mucosa dento-alveolar, impedindo que a mandíbula se movimente ou que a língua caia para trás, e assim, fornece uma tonicidade extra aos músculos línguopalatofaringeano. Os principais sintomas da apnéia são o ronco e a sonolência diurna excessiva.Entre outros citamos a hipertensão arterial, cefaléia matinal, perda da memória recente, dificuldade de concentração, depressão, irritabilidade , impotência sexual. O ronco é também um fator de desagregação familiar, pois a pessoa que ronca é obrigada a dormir em quarto separado, bem como é motivo de piadas no meio de convívio social.
Mais simples que isso é consultar um profissional que trate o ronco e apnéia.

USO DE MAMADEIRA E CHUPETA

O uso da mamadeira provoca problemas na arcada dentária, com possíveis complicações fonoaudiológicas e cáries precoces.
Claro que se este hábito de uso de mamadeira e chupeta puder ser evitado melhor. Mas nós temos a consciência que na maioria das vezes não é isso que acontece. Então, é importante ressaltar que se estes hábitos forem prolongados podem prejudicar o posicionamento da língua, a musculatura bucal, crescimento dos ossos e posicionamento dos dentes do bebê.
Todo processo de remoção de um hábito deve ser lento e gradativo, mas deve começar o mais cedo possível. Aos poucos se deve ir planejando eliminar o uso da chupeta e da mamadeira da rotina do bebê, até no máximo por volta dos 2 anos e meio/3 anos de idade. Então, para facilitar o processo pode-se ir substituindo a mamadeira pelo copinho de transição. Quanto à chupeta só deve ser dada ao bebê em momentos de ansiedade e tensão, às vezes ele a mantém na boca sem sugar. Deve-se aproveitar estes momentos pra distraí-lo e retirar a chupeta. Quanto menos a criança acostumar com a chupeta, mais rápido ela consegue deixar o hábito. Se o uso da chupeta e da mamadeira não puder ser evitado dar preferência a aquelas que apresentam os bicos ortodônticos e anatômicos, que garantem um melhor posicionamento da língua do bebê durante a sucção.
Toda a comodidade tem o seu preço! Os bicos geram sequelas que exigirão a sua atenção!
Pense nisso!

DICAS PARA UMA BOA RESPIRAÇÃO

Existem muitas causas que justificam o fato de uma criança não respirar bem pelo nariz, como: obstruções nasais que podem ocorrer por desvio de septo, adenóides aumentadas, amígdalas grandes, rinites, sinusite, irritação por odores ou poluição. A flacidez dos músculos da face também podem levar a boca a se abrir originando a respiração oral.
DICAS PARA UMA BOA RESPIRAÇÃO:
- Mastigar bastante, usando os dois lados alternadamente, devagar e sempre com a boca fechada. Prefira alimentos com consistência mais dura (legumes crus ou pouco cozidos, frutas secas). A musculatura necessita trabalhar.
- Faça inalação e utilize soluções fisiológicas quando necessárias e receitadas pelo seu médico.
- Assoe o nariz várias vezes ao dia, evite permanecer com o nariz sujo e escorrendo.
- Se fizer natação, verifique se a quantidade de cloro é excessiva e se há boa ventilação no local. Prefira piscinas salinizadas.
- Procure realizar atividades físicas que estimulem a boa respiração, como futebol, atletismo, tênis.
- Utilize aspirador de pó em travesseiros e colchões no mínimo uma vez por mês.
- Coloque travesseiros e roupa de cama ao sol, pois o calor mata os ácaros e fungos.
- Mantenha a casa sempre limpa, arejada e com baixa umidade, principalmente o quarto.
- Animais de pelos são prejudiciais a pessoas alérgicas. Caso os tenha evite que entrem em casa, principalmente nos quartos.
- O uso de protetor de colchão e travesseiro é importante para evitar o contato com os ácaros que estão no próprio colchão. Lave-os a cada duas semanas.
- Lave com água quente a roupa de cama pelo menos uma vez por semana.
- Remova tapetes e carpetes, principalmente no quarto, prefira piso liso, sintético e passível de limpeza com pano úmido.
- Remova ou limpe objetos mofados.
Até a próxima!

Rosane Pereira Rodrigues – Fonoaudióloga

AMAMENTAR -ENFOQUE FONOAUDIOLÓGICO

Amamentar é um ato de amor e proteção ao bebê, acalentando-o com a "orquestra afinadíssima" composta pela pulsação, respiração e voz materna, toda mãe zelosa já deve ter ouvido falar. Segundo os psicólogos, todo bebê é fã desse conjunto. É um hábito econômico e menos trabalhoso
O leite materno é composto por cerca de 160 substâncias representadas por proteínas, gorduras, carboidratos e, além nossos filhos a mastigar, respirar e falar corretamente! É quase que uma "aula introdutória" dessas funções. Isso porque o exercício que os lábios, língua, bochechas, ossos e músculos da face realizam durante a sucção é fundamental para o desenvolvimento harmônico dessas estruturas. Vejamos o porquê:
Talvez você tenha reparado que o bebê nasce "sem queixo", já que este, no bebê, é mais para dentro (mandíbula retraída) em relação à parte de cima da boca (maxilar superior). Em decorrência disso, a língua do bebê dispõe de pouco espaço dentro da cavidade oral. É por esse motivo que, constantemente, podemos ver as lingüinhas dos bebês aparecendo entre os lábios naquelas carinhas. Por outro lado, o movimento natural que a mandíbula realiza para conseguir abocanhar o mamilo e obter o leite materno é para frente - estimulando seu crescimento - ao mesmo tempo em que a língua eleva-se para comprimir o bico em direção ao palato duro (céu da boca), promovendo então a ordenha, como aparece na ilustração.
O hábito de manter a língua elevada em direção ao palato duro durante a deglutição (ingestão de alimentos) é fundamental para a correta conformação da arcada dentária superior, pelo fato da língua moldar o desenho do arco evitando o seu estreitamento e futuros problemas de apinhamentos dentários.
A língua no recém-nascido fica posicionada no soalho da boca (em baixo) e para fora. No esforço para extração do leite os movimentos dela para cima e para dentro irão amadurecer este padrão

postural. Percebe-se então que, para mamar, o bebê realiza movimentos opostos aos apresentados na postura habitual, ou em repouso. Daí a amamentação ser uma verdadeira "academia" para ele,

sendo possível até

observar gotículas de

suor na fronte do pequenino!

De "quebra",

ao mamar, o bebê exercita os músculos dos lábios e das bochechas para manter a força da sucção, além de obrigatoriamente manter a respiração nasal, que é o padrão correto durante toda vida.
Como os órgãos fono-articulatórios (responsáveis pela articulação das palavras e fala) são exatamente os mesmos exercitados pelo bebê no processo de amamentação (ou seja: lábios, língua, dentes, palato duro), podemos concluir facilmente que uma estimulação natural e saudável desses acarretará posteriormente em um desenvolvimento de fala adequado.
A posição correta para amamentar é com a mamãe sentada e o bebê posicionado verticalmente. Isso porque a tuba auditiva (orifício de ligação entre a boca e o ouvido médio e que é responsável pela oxigenação do mesmo) é muito horizontalizada na criança. Assim, se o bebê ficar deitado enquanto mama, parte do leite certamente escorrerá para dentro de seu ouvido, podendo causar a temida otite, muito dolorosa e prejudicial à audição.
Agora que você sabe da importância e dos benefícios da amamentação, se o seu bebê chorar no meio da madrugada, obrigando você a se levantar para dar-lhe o peito, lembre-se sempre: "Para apreciar cada dentinho alinhado de seu filho, para ver o seu sorriso perfeito e para ouvi-lo dizer 'mamãe', o quanto você não estaria disposta a investir?"

AMAMENTAÇÃO - PRELÚDIO DA HARMONIA!

Criança que ordenha o peito materno, mantém lábios vedados.
Criança que ordenha o peito materno, estabelece correto padrão de respiração nasal.
A amamentação tem sido estudada como processo e como procedimento, por diferentes profissionais sob diferentes aspectos. Alguns trabalhos estão direcionados para o estudo das mamas no pré-parto ou no pós-parto imediato, outros estão envolvidos em pesquisas sociais e outras questões afins. Também é muito grande a produção e a atenção literária que discute a participação da amamentação como alimento físico e facilitador do crescimento emocional da relação entre a mãe e seu filho . Outros estudiosos permutam experiências quanto a sua neurofisiologia , e outros ainda, com vasta produção , estudam comparativamente,a composição do leite humano com a de outros leites.
Deseja-se fazer aqui, a relação entre amamentação, crescimento e desenvolvimento crânio-facial, do aparelho estomatognático ou mastigador, as alterações estruturais e funcionais encontradas clinicamente devido a sua falta, as quais tem muito estreita relação com os sintomas e as alterações encontradas na Síndrome do Respirador Bucal.
Se, considerando o crânio e a face, o crescimento está na dependência do desenvolvimento dos músculos mastigadores e periorais, dos dentes, do comportamento da língua e da deglutição, e se essas funções dependem da amamentação, fica claro que fazer prevenção é cuidar da amamentação como necessidade prioritária, justificando o interesse que se tem dado aos aspectos mecânicos do trabalho muscular que acontece na ordenha do peito da mãe. A maturidade neural, a evolução, a adequação das funções orais dependem de tal trabalho. Nada pode substituir em eficiência, este exercício.
Solicitar ajuda, orientação, apoio, lutar pelas leis que protegem a mulher que amamenta e a amamentação, faz parte do mais legítimo exercício de cidadania.

Embora possa parecer um tema debatido exaustivamente, o EMEA tem um compromisso obstinado em expor esse conhecimento à comunidade.

O ser humano é um mamífero! É necessário resgatar -se parte de suas origens!

Marta Predebon Especialista em OFM

PIERCING: BELEZA OU EXCENTRICIDADE?

(Imagem extraída da Revista Cláudia)

Marta Predebon, CD Especialista em OFM

Povos ancestrais como os maias utilizavam piercing oral em ritos de passagem. Os jovens da era moderna não precisam provar que são bons caçadores, mas ainda utilizam a jóia para reafirmar a identificação com a sua “tribo” ou como acessório de moda.
Porém o que muitos adeptos não sabem é que o adereço pode trazer sérios riscos à saúde.

Nem sempre os estabelecimentos que os aplicam seguem as normas de vigilância sanitária.

A falta de cuidado com a biossegurança favorece a transmissão cruzada de hepatite e de Aids.
A dor e o edema na l[íngua são as primeiras complicações que surgem com a punção. Quando a perfuração atinge regiões vascularizadas ou nervosas, o órgão pode apresentar sangramento prolongado ou parestesia (sensações subjetivas vivenciadas mesmo sem estimulação, como frio, calor, formigamento). E se a língua inchar demais pode até fechar a passagem de ar dificultando a respiração. Casos de septicemia levaram pessoas à morte.
Não deve ser ignorado o fato de que traumas contínuos de baixa intensidade provocado por um objeto estranho ao organismo como o piercing,

potencializado pelo consumo de álcool, fumo ou

propensão genética pode levar ao câncer.

Sem contar que o toque do piercing pode causar

fraturas nos dentes.
Resumo: piercings colocados em outras regiões da cavidade oral também podem causar danos. Dados médicos alertam que 30% dos piercings colocados acabam em complicações que requerem cirurgias, e que traumas e infecções ocorrem mesmo após anos de uso.
Será que o “capricho” vale a pena?

MALOCLUSÃO: COMO EVITAR?

MARTA PREDEBON, CD

ESPECIALISTA EM ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES

A grande missão da Ortopedia Facial é prevenir a instalação de um desvio da normalidade. O cirurgião-dentista deverá estar preparado para supervisionar o desenvolvimento dentofacial normal durante toda as etapas deste evento. Prevenção significa cuidar desde desenvolvimento até mesmo na vida intra-uterina e ativamente a partir do nascimento do ser humano. A Odontologia para bebês não se aplica somente para a prevenção da cárie.
Fica claro que a Ortopedia Facial, como Especialidade, inicia suas atividades cuidando do crescimento facial, particularmente da maxila e da mandíbula, sendo peça fundamental na obtenção de uma oclusão normal. Concomitantemente ela cuida da correta implantação das peças dentária nas bases ósseas determinando a oclusão normal no indivíduo.
A base biológica que estabelece todo o processo do desenvolvimento da oclusão no paciente jovem é a manutenção do equilíbrio forma-função. Essa integração é a chave responsável pela manutenção da harmonia e do equilíbrio do aparelho mastigatório como um todo. Qualquer alteração da função significa uma alteração da forma e vice-versa.
A respiração, a mastigação, a deglutição e a fonação fazem parte do sistema neuromuscular funcional do aparelho mastigatório, cujo desempenho é de vital importância para a estimulação e manutenção de um equilíbrio durante todo o seu desenvolvimento.
Quando este espaço funcional estiver alterado na sua forma, volume e orientação espacial o sinergismo da musculatura intra e peribucal ficam totalmente alterados.
O correto funcionamento de toda musculatura envolvida nestas atividades deverá estar sendo sempre observado.
O estabelecimento da oclusão na criança depende também de um correto desenvolvimento dos dentes. Cada elemento dentário, na fase de sua erupção ativa, deve ter sua disposição o espaço apropriado para bem ser colocado.

Estas bases fundamentais acima enumeradas são responsáveis pelo estabelecimento de uma oclusão normal em tidos os tipos de uma forma geral e em cada indivíduo em particular.
Quando o desenvolvimento intra e extra-uterino de um ser humano é corretamente supervisionado, principalmente após o nascimento, sendo observados os fundamentos biológicos e os mecanismos normais do controle do crescimento, poderemos acompanhar o desenvolvimento funcional de uma oclusão dinâmica sem nenhuma intervenção terapêutica.
Procure um especialista para tirar as suas dúvidas!